II. Definiciones operativas de casos de infección por SARS-CoV-2/COVID-19
¿Cuáles son los criterios para infección fúngica Invasora en pacientes con Infección por SARS-CoV-2?
Recomendaciones
- Se sugiere considerar la posibilidad de aspergilosis invasora de acuerdo a una combinación de los criterios clínicos, radiológicos y micológicos cuando estos no son atribuibles a otras causas (ver tabla *).
- Criterios clínicos: presencia de fiebre refractaria a manejo antibiótico apropiado por más de 3 días, fiebre recrudescente después de un periodo de defervescencia de más de 48 horas (en presencia de manejo antibiótico), dolor pleurítico, frote pleural, disnea, hemoptisis o deterioro respiratorio.
- Criterios radiológicos: cualquier tipo de infiltrado pulmonar por radiografía de tórax o TAC (infiltrados intersticiales, alveolares, infiltrados en cuña, nódulos, signo del aire creciente, signo del halo, cavitaciones o derrame pleural).
- Criterios micológicos: histopatología o evidencia microscópica directa de hifas septadas con cultivo positivo de tejido; cultivo positivo para Aspergillus spp de LBA; GM > 1,0 en LBA o > 0,5 en suero.
Débil a favor
Punto de buena práctica:
- No se considera a la fecha que exista un criterio radiológico específico para infección por Aspergillus spp. en infección por SARS-CoV-2/COVID-19
Recomendaciones
- Se recomienda seguir las indicaciones de la guía nacional de Candida ante la sospecha clínica de candidiasis invasora.
Fuerte a favor
- Se recomienda no iniciar tratamiento antifúngico ante un aislamiento de Candida spp. en cultivo de muestras respiratorias.
Fuerte en contra
Punto de buena práctica:
- Se debe realizar vigilancia de Candida auris y seguir los lineamientos del instituto Nacional de Salud a este respecto.
