IV. Diagnóstico de los casos de infección por SARS-CoV-2/COVID-19

¿Cuál es la aproximación de las complicaciones cardiovasculares en los pacientes con infección por SARS-CoV-2/COVID 19?

Puntos de buena practica:

• En los pacientes con infección por SARS-CoV-2/CO­VID-19 que tengan síntomas de enfermedad cardiovas­cular se debe realizar electrocardiograma de ingreso y hacer seguimiento de acuerdo con los hallazgos encon­trados con el fin de evaluar cambios que indiquen com­promiso miocárdico.
• Se debe hacer seguimiento de Troponina I como biomar­cador de lesión miocárdica en paciente con infección por SARS-CoV-2/COVID-19 con resultado positivo para eva­luar delta de troponina.
• En pacientes con infección por SARS-CoV-2/COVID-19 se debe hacer vigilancia de síntomas que sugieran síndro­me coronario agudo (dolor torácico típico o equivalente anginoso) que se encuentren hospitalizados y puedan manifestar síntomas.
• En paciente críticamente enfermo, sin capacidad de mani­festar síntomas, se debe hacer un constructo diagnóstico que involucre factores de riesgo, condición clínica, cam­bios electrocardiográficos e imágenes de ecocardiografía con el fin de establecer la probabilidad de síndrome co­ronario agudo (IAM con o sin elevación del ST) que impli­quen medidas diagnósticas y terapéuticas adicionales.
• En caso de síndrome coronario agudo en paciente con infección por SARS-CoV-2/COVID-19, iniciar tratamiento de acuerdo a guías de manejo locales o internacionales (la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 no tiene implí­citos cambios en la estrategia terapéutica). En el escena­rio de IAMCEST realizar PCI sobre trombólisis por mayor riesgo de sangrado de acuerdo con disponibilidad.
• Una vez se haya descartado síndrome coronario agudo o el constructo diagnóstico no lo permita establecer, consi­dere el diagnóstico de miocarditis. El estudio de elección es la resonancia magnética nuclear cardiaca en los casos en los que esté disponible.

Flujograma del compromiso cardiovascular en SARS-CoV-2/COVID-19

Traducido de J Am Heart Assoc.2021;10:e019650

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