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 I. Antecedentes de infección por SARS-CoV-2/COVID-19

Variante P1, 20J / 501Y.V3 o variante brasileña

Esta nueva variante fue puesta en conocimiento público en Japón, el 6 de enero de 2021, tras su identificación en 4 perso­nas que llegaron a Tokio, Japón desde el Amazonas brasilero57. La Fundación Oswaldo Cruz ya tenía indicios de una nueva variante circulante en el estado de Amazonas desde julio de 202058. Una prepublicación de Carolina M. Voloch describe la identificación de la cepa en octubre y su expansión y predomi­nancia a partir del mes de noviembre en regiones de la ama­zonia y el estado de Río de Janeiro40,58. El documento identifica el cambio E484K (presente en B.1.1.248) como ampliamente extendido entre las muestras de nuevos contagios40.

Un estudio de Faria y colaboradores realizó la secuenciación del genoma de los virus muestreados en Manaos entre no­viembre de 2020 y enero de 2021, identificando la aparición y circulación de la nueva variante con 17 mutaciones, inclui­das 3 mutaciones sensibles en la proteína de espícula (K417T, E484K y N501Y)59. El análisis del reloj molecular muestra que la aparición de P.1 se produjo a principios de noviembre de 2020 y fue precedida por un período de evolución molecular más rápida59,60. Utilizando un modelo dinámico se estimó que P.1 puede ser 1,4-2,2 veces más transmisible y es 25%-61% más probable que evada la inmunidad protectora provocada por una infección previa con linajes distintos59,60.

Un estudio de García-Beltrán y colaboradores evaluó la po­tencia de neutralización de 48 sueros de receptores de vacu­nas BNT162b2 y mRNA-1273 contra pseudovirus que llevan proteínas de espícula derivadas de 10 variantes de SARS-CoV-2, incluida la variante brasilera. Mientras que múltiples cepas exhibieron neutralización cruzada inducida por vacuna comparable a pseudovirus de tipo salvaje, las variantes que albergan mutaciones en el dominio de unión al receptor, in­cluyendo K417N / T, E484K y N501Y, fueron altamente resis­tentes a la neutralización61. Otra prepublicación demuestra que tras la inmunización de refuerzo con CoronaVac, el plas­ma de los individuos vacunados no logró neutralizar eficaz­mente los aislados del linaje P.162. En un trabajo reciente de Dejnirattisai y colaboradores64, se confirmó que, aunque se requiere mayor concentración de los sueros generados des­pues de infección natural o por la vacunación con AZD122 o BNT162b2, la variante brasilera sigue siendo susceptible a neutralización, y que se requieren más estudios para enten­der los casos de reinfección que han ocurrido en Brasil en el primer semestre de 2021.

Como en otros aspectos de la infección por SARS-CoV-2/ COVID-19, el impacto e importancia de las variantes está en pleno estudio, incluyendo su efecto en la epidemiología de la enfermedad, severidad clínica, letalidad, y también en vacu­nación, ante lo cual se están desarrollando múltiples estudios para evaluarlo.

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