II. Definiciones operativas de casos de infección por SARS-CoV-2/COVID-19

¿Cuáles son los criterios para infección fúngica Invasora en pacientes con Infección por SARS-CoV-2?

 

Recomendaciones

• Se sugiere considerar la posibilidad de aspergilosis inva­sora de acuerdo a una combinación de los criterios clí­nicos, radiológicos y micológicos cuando estos no son atribuibles a otras causas (ver tabla *).

1. Criterios clínicos: presencia de fiebre refractaria a ma­nejo antibiótico apropiado por más de 3 días, fiebre recrudescente después de un periodo de deferves­cencia de más de 48 horas (en presencia de manejo antibiótico), dolor pleurítico, frote pleural, disnea, he­moptisis o deterioro respiratorio.
2. Criterios radiológicos: cualquier tipo de infiltrado pulmonar por radiografía de tórax o TAC (infiltrados intersticiales, alveolares, infiltrados en cuña, nódulos, signo del aire creciente, signo del halo, cavitaciones o derrame pleural).
3. Criterios micológicos: histopatología o evidencia mi­croscópica directa de hifas septadas con cultivo posi­tivo de tejido; cultivo positivo para Aspergillus spp de LBA; GM > 1,0 en LBA o > 0,5 en suero.

Débil a favor

Punto de buena práctica:

• No se considera a la fecha que exista un criterio radio­lógico específico para infección por Aspergillus spp. en infección por SARS-CoV-2/COVID-19

Recomendaciones

• Se recomienda seguir las indicaciones de la guía nacional de Candida ante la sospecha clínica de candidiasis invasora.

Fuerte a favor

• Se recomienda no iniciar tratamiento antifúngico ante un aislamiento de Candida spp. en cultivo de muestras res­piratorias.

Fuerte en contra

Punto de buena práctica:

• Se debe realizar vigilancia de Candida auris y seguir los li­neamientos del instituto Nacional de Salud a este respecto.

 

 

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