IX. Síndrome Post COVID-19: complicaciones tardías y rehabilitación

 

¿Cuáles son los síntomas más frecuentes presentados en el Síndrome Post COVID-19?

 

Los síntomas y manifestaciones clínicas posteriores a la infec­ción por SARS-CoV-2/COVID-19, han aparecido en muchos sobrevivientes y son similares a los de la fatiga posterior al Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS). Aproximada­mente el 90% de las personas recuperadas, presenta una amplia gama de síntomas y afecciones que varían desde una manifestación leve como cefalea, hasta enfermedades más críticas como accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, miocarditis, arritmias y fibrosis pulmonar. Los síntomas ma­yormente reportados son fatiga, ansiedad, dolor articular, ce­falea continua, dolor torácico, demencia, depresión y disnea. Los estudios iniciales sobre síntomas relacionan la gravedad de las manifestaciones posteriores con el grado de severi­dad de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en la fase aguda2,3. Sheryl R. & Cols4, en el estudio realizado, encontra­ron que solo hubo una recuperación parcial de los síntomas aproximadamente 3 meses después del inicio de estos en una encuesta de una muestra grande de pacientes previa­mente hospitalizados y no hospitalizados con infección por SARS-CoV-2/COVID-19 confirmado o sospechado.

Por tanto, las consecuencias tardías de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 no se presentan solamente a nivel respira­torio sino también a nivel neurológico y cardiovascular. Aun­que no hubieran tenido síntomas graves, entre 60 y 78% de pacientes con infección por SARS-CoV-2/COVID-19 presentó inflamación y lesión miocárdica hasta después de dos meses del diagnóstico, según un estudio realizado con resonancia magnética cardíaca en la Universidad de Frankfurt.

Los síntomas y afecciones que se han identificado son2,3,4,5,6,7,8,9:

Sistema Respiratorio:

• Disnea y tos con espirometría después de 6 meses casi normal en los sobrevivientes y TAC pulmonar con cam­bios fibróticos mínimos7.

Cardiovasculares3:

• Dolor torácico y dolor torácico opresivo
• Taquicardia y palpitaciones
• Trombosis y alteraciones endoteliales en pulmones, cora­zón, cerebro, miembros inferiores, riñones e hígado.
• Miocarditis
• Arritmias
• Insuficiencia Cardiaca

Neurológicos:

El virus SARS–CoV-2, afecta tanto a las neuronas como a las células gliales por neurotropismo y neurovirulencia bajo la hipótesis de mecanismos de plausibilidad biológica por otros virus respiratorios4. Las afectaciones neurológicas que han sido referidas en otros coronavirus como el SARS-CoV-1 y que pueden verse con el virus SARS-CoV-2 son:

• Deterioro cognitivo (desorientación y confusión, falta de concentración y memoria, dellirium).
• Cefalea
• Alteraciones del sueño
• Neuropatías
• Mareos
• Disosmia
• Convulsiones
• Hipogeusia
• Hiposmia
• Encefalitis y encefalopatía necrotizante.
• Síndrome de Guillain-Barré
• Polineuropatías con frecuencias entre un 25% y 46% de los pacientes post UCI COVID - 197.

Gastrointestinales:

• Dolor bbdominal
• Náusea
• Diarrea
• Anorexia

Osteomioarticulares:

• Miopatías con frecuencias entre el 48% y el 96% de los pa­cientes post UCI por infección por SARS-CoV-2/COVID-197.
• Contracturas de tipo miogénico, neurogénico y artrogénico6.

Psiquiátricos:

• Depresión, se informa hasta en un 29% de prevalencia post UCI y más si se asocia a una condición respiratoria7.
• Ansiedad, se informa hasta en un 34% de prevalencia post UCI en general7.
• Síndrome de estrés postraumático.
• Delirium, se presenta hasta en un 80% de los pacientes post UCI por infección por SARS-CoV-2/COVID-19, es más frecuente en los adultos mayores y con múltiples comorbilidades, con infección agregada que no solo au­menta la discapacidad sino la mortalidad7.

Dermatológicos:

• Erupción cutánea
• Urticaria
• Efluvio telógeno

Otros Síntomas

• Fatiga, fiebre y dolor mioarticular
• Ageusia
• Tinitus
• Odinofagia
• Vértigo

Recomendaciones

• Se recomienda identificar los síntomas más frecuentes de Síndrome Post COVID-19 que incluyen: fatiga, cefalea, trastorno de atención, disnea, dolor articular, depresión, ansiedad y estrés, entre otros, y que con frecuencia com­prometen múltiples órganos y sistemas.

Fuerte a Favor

Punto de buena práctica:

• Se debe realizar una evaluación integral para identifi­car las deficiencias, las limitaciones en la actividad y las restricciones en la participación, asociadas con posibles secuelas físicas, mentales y emocionales generadas por infección por SARS-CoV-2/COVID-19, a los casos leves, moderados y severos.

 

 

 

 

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